HAKAN MÜCEVHERAT
VERİ SAHİBİ BAŞVURU FORMU
(6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında)

6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun (“KVKK”) 11. maddesi uyarınca, kişisel verisi işlenen gerçek kişilerin, veri sorumlusuna başvurarak haklarını kullanması mümkündür. Bu kapsamda, HAKAN MÜCEVHERAT SAN.VE TİC.A.Ş. olarak, tarafımıza iletmiş olduğunuz taleplerinizi değerlendirebilmemiz amacıyla işbu başvuru formu aracılığıyla sizden bazı bilgiler talep etmekteyiz.

1. Başvuru Sahibi (İlgili Kişi) Bilgileri

Adı Soyadı: ……………………………………………………………
T.C. Kimlik No / Pasaport No: ……………………………………………………………
Telefon Numarası: ……………………………………………………………
E-posta Adresi: ……………………………………………………………
Tebligata Esas Fizikî Adresiniz: ……………………………………………………………

2. Şirket ile Olan İlişkiniz

(İlgili kutucuğu işaretleyiniz)

☐ Müşteri
☐ Potansiyel Müşteri
☐ Çalışan / Eski Çalışan
☐ Ziyaretçi
☐ Web sitesi kullanıcısı
☐ Diğer: ……………………………………………………………

İlişkinin Başlangıç ve Bitiş Tarihi (varsa): ………………………………………………

3. Talebin Konusu

KVKK’nın 11. maddesi uyarınca sahip olduğunuz haklardan hangisine ilişkin talepte bulunmak istiyorsunuz? (İlgili satırı işaretleyiniz)

☐ Kişisel verilerimin işlenip işlenmediğini öğrenmek istiyorum.
☐ Kişisel verilerim işlenmişse buna ilişkin bilgi talep ediyorum.
☐ Kişisel verilerimin işlenme amacını ve amaca uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenmek istiyorum.
☐ Yurt içinde veya yurt dışında kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişileri öğrenmek istiyorum.
☐ Eksik veya yanlış işlenmiş kişisel verilerimin düzeltilmesini talep ediyorum.
☐ Kişisel verilerimin silinmesini veya yok edilmesini talep ediyorum.
☐ Silme ve düzeltme işlemlerinin kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini istiyorum.
☐ İşlenen verilerimin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi nedeniyle aleyhime bir sonuç doğmasına itiraz ediyorum.
☐ Kişisel verilerimin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle zarara uğradım, zararın giderilmesini talep ediyorum.

4. Talebin Açıklaması

Lütfen yukarıda işaretlemiş olduğunuz hakkınıza ilişkin detaylı açıklamayı belirtiniz:

............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................

5. Cevap Teslim Yöntemi

Başvurunuza ilişkin yanıt tarafınıza aşağıdaki yöntemlerden biriyle iletilecektir. Lütfen tercih ettiğiniz yöntemi işaretleyiniz:

☐ Yazılı olarak fiziksel adresime gönderilmesini istiyorum.
☐ E-posta adresime gönderilmesini istiyorum.
 

6. Ekli Belgeler (varsa)

Başvurunuza dayanak teşkil eden bilgi ve belgeleri aşağıda belirtiniz:

☐ Kimlik fotokopisi
☐ Vekâletname / Yetki belgesi
☐ Mahkeme / İcra dosyası
☐ Diğer: ………………………………………………………

İşbu başvuru formu ile ilettiğim bilgi ve belgelerin doğru ve güncel olduğunu, kimliğimin tespiti amacıyla Hakan Mücevherat tarafından tarafımla irtibata geçilebileceğini kabul ederim.

Tarih: …./…./20……
Ad Soyad: ……………………………………
İmza: ___________________________